无创脑氧饱和度监测在脑血流自动调节(CA)中的应用

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脑血流自动调节（CA）是维持脑血流量相对稳定、确保脑部供氧和代谢平衡的重要机制。

CA受损时，患者可能面临脑水肿、缺氧等风险。

文章探讨无创局部脑氧饱和度（rSO2）监测作为CA检测方法的潜力。

CA通过调节脑血管阻力来保持脑灌注压力，从而维持脑部供氧。

CA的完整性是评估脑损伤程度和患者预后的重要指标。

临床上，保持患者血压在CA范围内对减少神经并发症、提高生存率有帮助。

无创局部脑氧饱和度（rSO2）监测简介

rSO2监测使用近红外光谱技术，通过额部传感器实时监测脑部氧合状态。

rSO2的变化与脑血流量相关，因此可用作CA功能的替代指标。

在大多数患者中，rSO2的变化与脑血流量的变化一致。

rSO2对CA的监测机制

CA监测包含动态和静态两种状态：动态脑血流自动调节（dCA）和静态脑血流自动调节（sCA）。

dCA监测：量化血压瞬态变化时脑血流量的变化。通过诱导血压改变和记录rSO2数据，评估瞬态血压变化对脑血流的影响。

sCA监测：在血压平稳变化时，量化血压与脑血流的关系，记录rSO2与血压数据的相关性。

计算rSO2与血压的移动相关系数，得到脑血氧饱和度指数（COx），用于评估CA能力。

中科搏锐无创脑血氧监护仪BRS-300

围手术期应用

在心脏手术中，通过COx监测CA功能可以帮助确定个体化的动脉压，有效预防围手术期脑卒中和谵妄。

对于复杂手术和老年患者，术中CA监测可以及时发现脑灌注不足，减少术后神经并发症。

ICU中的应用

脑血流自动调节在重症监护患者（如脓毒症相关性脑病、蛛网膜下腔出血）中的监测有助于评估预后。

rSO2监测可以确定患者的CA范围，并在血压管理上提供个体化指导。

儿科应用

rSO2监测在早产儿和心脏手术中的CA功能评估上有广泛应用，特别是对维持脑部稳定供氧的早期预警作用。

与经颅多普勒超声检查比较

与经颅多普勒超声相比，rSO2监测简便易行，不受操作技术影响，并且可以长期无创监测患者的CA功能。

rSO2在无创性和实时性上具有显著优势，特别是在需要长期监测的重症患者中。

(1)一般中、重型急性脑血管病 

(2)重型急性颅脑损伤和脊髓损伤

(3)中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态

(4)重症ECMO患者、呼吸支持患者

(5)有重症相关脑功能不全

(6)重症相关认知异常如意识改变，昏迷或半昏迷患者

(7)心、脑血管术后重症监护患者

(8)老龄患者、心衰患者